- Общая психопатология -

I. Расстройства восприятия.

Гиперестезия — нарушение чувствительности, которое выражается в сверхсильном восприятии света, звука, запаха. Характерно для состояний после перенесенных соматических заболеваний, черепно-мозговой травмы. Пациенты могут воспринимать шелест листьев под ветром подобным грохочущему железу, а естественный свет как очень яркий.
Гипостезия — снижение чувствительности к сенсорным стимулам. Окружающее воспринимается блеклым, тусклым, неразличимым. Это явление типично для депрессивных расстройств.
Анестезия — утрата чаще всего тактильной чувствительности, или функциональное выпадение способности к восприятию вкуса, запаха, отдельных предметов, типично для диссоциативных [истерических] расстройств.
Парестезии — ощущение покалывания, жжения, ползания мурашек. Парестезии обусловлены особенностями кровоснабжения и иннервации, чем отличаются от сенестопатий.
Сенестопатии — неприятно переживаемые ощущения разной интенсивности и длительности со стороны внутренних органов при отсутствии установленной соматической патологии. Они, как и парестезии, трудно вербализуемы больными, и при их описании последние чаще всего используют сравнения. Например: как будто шевелится кишечник, воздух продувает мозг и др. Сенестопатии — частый симптом психических заболеваний, входят в структуру ипохондрического бреда, депрессивного синдрома и др.
Иллюзии — ошибочное восприятие реально существующих предметов и явлений.
Галлюцинации — восприятие объекта или сенсорного образа, который возникает без наличия реального объекта, но сопровождается уверенностью в том, что этот объект существует. Истинные галлюцинации наделены всеми свойствами реальных предметов [телесностью, весомостью, ярким звучанием]. Проецируются в реальное пространство, непосредственно окружающее больного. Больной уверен, что все окружающие воспринимают те же самые предметы точно так же, как он. Псевдогаллюцинации лишены чувственной живости, естественного тембра, бестелесны, прозрачны, необъемны. Проецируются в воображаемое пространство, исходят либо из тела больного, либо из областей, недоступных его анализаторам, не соприкасаются с предметами реальной обстановки. Могут производить впечатление насильственно вызванных, сделанных, вложенных в голову с помощью специальных аппаратов или психологического воздействия. Больной считает, что образы передаются ему специально и недоступны органам чувств окружающих. Больной не может убежать от галлюцинаций, поскольку уверен, что они достигнут его на любом расстоянии, зато иногда пытается «экранировать» свое тело от воздействия. Воспринимаются как попытка психического насилия, стремление поработить волю, заставить поступать против желаний, свести с ума. Чаще возникают при хронических психозах, довольно резистентны к терапии, не зависят от времени суток, ночью во время сна могут исчезать совсем. Галлюцинации классифицируются по органам чувств: слуховые [императивные, угрожающие, комментирующие], зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные, висцеральные [присутствие в теле каких-то предметов, животных].

Психосенсорные расстройства иногда считаются промежуточными между расстройствами сознания и восприятия. К ним относятся переживания деперсонализации и дереализации, а также особые синдромы, описанные в соответствующем разделе.
Деперсонализация выражается в следующих симптомах:
Психическая.
— изменения «Я», своеобразные ощущения трансформации, чаще негативной, собственной личности, сопровождающиеся страхом сойти с ума, переживанием собственной ненужности, пустоты смысла жизни и утраты желаний. Это состояние характерно для аффективных расстройств и некоторых неврозов.
— расщепление «Я», типичное для шизофрении и диссоциативных расстройств, выражается в чувстве наличия в себе двух и более личностей, каждая из которых имеет собственные намерения, желания.
— отчуждение собственного «Я».
Физическая.
— изменение схемы тела, выражается в аномальном восприятии длины конечностей, укорочении или вытягивании рук и ног, изменениях формы лица, головы. Состояние, наблюдаемое в результате органических расстройств.
Дереализация выражается в изменении:
— цвета, например, при депрессиях мир может казаться серым или с преобладанием синих тонов, что особенно хорошо заметно в творчестве художников, например Э. Мунка, который в периоды депрессий пользовался преимущественно черным, синим и зеленым цветами. Преобладание в окружающем ярких красок отмечают пациенты с маниакальными состояниями. Восприятие красных и желтых тонов или пожара типично для сумеречных эпилептических состояний.
— формы и размеров: окружающее может увеличиваться или уменьшаться [синдром Алисы в Стране чудес], приближаться и удаляться, постоянно трансформироваться. Правую сторону пациент может воспринимать как левую и наоборот [синдром Алисы в Зазеркалье]. Состояния такого рода характерны для интоксикаций психоактивными веществами и для органических поражений головного мозга.
— темпа и времени: окружающее может казаться чрезвычайно быстро изменяющимся, подобно кадрам старого кино [синдром кинематографа] или, напротив, кажется затянутым. В одних случаях кажется, что месяцы бегут как мгновения, в других — ночи нет конца. Пациенты могут говорить о том, что замечают один и тот же стереотипно повторяемый сюжет. Все указанные переживания связаны с эмоциональностью, например, при хорошем настроении кажется, что время течет быстрее, а при плохом — медленнее.

Таким образом, можно выделить следующие синдромы.
Галлюциноз — состояние, характеризующееся обилием галлюцинаций в пределах одного какого-то анализатора и не сопровождающееся помрачением сознания,  продолжительностью от 1 — 2 нед [острый галлюциноз], до 6 месяцев [подострый],  до нескольких лет [хронический галлюциноз]. Больной тревожен, беспокоен или, наоборот, заторможен. В поведении и отношении больного к галлюцинациям находит отображение острота состояния. По остроте выделяют острый и хронический галлюциноз, а по содержанию — слуховой, тактильный, зрительный. Слуховой галлюциноз бывает обычно вербальным: слышатся голоса, разговаривающие между собой, спорящие, осуждающие больного, договаривающиеся его уничтожить. Слуховым галлюцинозом определяется клиническая картина одноименного алкогольного психоза; синдром может быть выделен при других интоксикационных психозах, при нейросифилисе, у больных с сосудистым поражением головного мозга. Больные с тактильным галлюцинозом чувствуют ползание насекомых, червей, микробов по коже и под кожей, прикосновение к половым органам; критика к переживаемому обычно отсутствует. Отмечается при психозах позднего возраста, при органическом поражении центральной нервной системы. Зрительный галлюциноз — нередкая форма галлюциноза у стариков и лиц, внезапно утративших зрение, бывает также при соматогенных, сосудистых, интоксикационных и инфекционных психозах. При галлюцинациях Шарля Бонне больные вдруг начинают видеть на стене, в комнате яркие пейзажи, освещенные солнцем лужайки, клумбы с цветами, играющих детей, удивляются этому, хотя осознание болезненности переживаний и понимание того, что видение вследствие потери зрения невозможно, остаются сохранными. Обычно при галлюцинозе не нарушается ориентировка больного в месте, времени и собственной личности, нет амнезии болезненных переживаний, т.е. отсутствуют признаки помрачения сознания. Однако при остром галлюцинозе с угрожающим жизни больного содержанием резко повышается уровень тревоги, и в этих случаях сознание может быть аффективно суженным.
Галлюцинаторный синдром — наплыв обильных галлюцинаций от разных анализаторов [вербальных, зрительных, тактильных] на фоне ясного сознания. Может сопровождаться аффективными расстройствами [тревога, страх], а также бредовыми идеями. Галлюцинаторный синдром может встречаться при шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, а в том числе сифилитической этиологии.
Синдром Кандинского–Клерамбо является частным случаем галлюцинаторно-параноидного синдрома и включает псевдогаллюцинации, явления отчуждения психических актов — психические автоматизмы и бред воздействия. Психические автоматизмы —отчуждение больным его собственных психических актов, чувство, что некоторые процессы в его психике происходят автоматически, помимо воли. Выделяют три вида автоматизма. Идеаторный [мыслительный] — чувство вкладывания и отнятия мыслей, постороннего вмешательства в их течение, симптом «открытости мыслей», обрывы [шперрунг] и наплывы мыслей [ментизм]. Cенсорный [чувственный] — состояние, при котором многие неприятные ощущения в теле кажутся «сделанными», специально вызванными. Моторный [двигательный] — чувство, что движения больного совершаются помимо его воли, вызваны воздействием со стороны, «движения марионетки». Наличие всех трех вариантов автоматизма — психический панавтоматизм.

III. Расстройства мышления.

Ускорение мышления — увеличение числа аасоциаций в единицу времени. Это приводит к тому, что больные легко отвлекаются от основной темы разговора, речь приобретает непоследовательный характер. Чрезвычайно выраженное ускорение обозначается как «скачка идей» [fuga idearum].
Замедление мышления — уменьшение числа ассоциаций в единицу времени. Характерен замедленный темп речи, бедность возникающих ассоциаций. Речь становится односложной, в ней отсутствуют развернутые определения и объяснения. Наблюдается у больных в состоянии депрессии, а также при легком расстройстве сознания.
Патологическая обстоятельность [вязкость] — проявление тугоподвижности мышления, постоянный уход по боковым ассоциациям. Невозможность отделить главное от второстепенного. Больной склонен к излишней детализации. Обилие в его речи несущественных уточнений, повторов, случайных фактов, вводных слов мешает слушающим понять основную мысль. Хотя он постоянно возвращается к теме беседы, но застревает на подробных описаниях, добирается до конечной мысли сложным, запутанным путем [«лабиринтное мышление»]. Чаще всего патологическая обстоятельность наблюдается при органических заболеваниях мозга, особенно при эпилепсии, и указывает на длительное течение заболевания, а также наличие необратимого дефекта личности.
Резонерство [бесплодное мудрствование] — проявляется многословием, но мышление теряет целенаправленность. Речь изобилует сложными логическими построениями, вычурными абстрактными понятиями, терминами, нередко употребляемыми без понимания их истинного значения. Если больной с обстоятельностью стремится максимально полно ответить на вопрос врача, то для пациентов с резонерством не важно, понял ли их собеседник. Им интересен сам процесс мышления, а не конечная мысль. Мышление же становится аморфным, лишенным четкого содержания [шизофрения, психопатии].
Разорванность — при грамматически правильно построенном предложении отсутствует смысловая связь между его отдельными частями. Употребляемые больным ассоциации хаотичны и случайны.
Бессвязность — грамматическая структура речи разрушена, отсутствуют законченные фразы, можно услышать только отдельные обрывки фраз, словосочетания и бессмысленные звуки. Бессвязность речи обычно возникает на фоне тяжелого расстройства сознания - аменции. Больной при этом недоступен контакту, не слышит и не понимает обращенной к нему речи. Отсутствует как грамматическая, так и смысловая структура речи.
Стереотипии — повтор мыслей, фраз или отдельных слов. Персеверации —  при слабоумии, вызванном сосудистым поражением мозга, при возрастных атрофических процессах в мозге. При этом вследствие нарушения интеллекта больные не могут осмыслить очередной вопрос и вместо ответа повторяют сказанное ранее. «Застревание» на предшествующих ассоциациях. Вербигерации — больные стереотипно, ритмически, иногда в рифму повторяют отдельные слова, порой бессмысленные сочетания звуков. Часто этот симптом сопровождается ритмическими движениями [кататонический или гебефренический синдромы при шизофрении].
Наплыв мыслей [ментизм] — тягостное для пациента состояние хаотичного потока проносящихся в голове мыслей, обычно возникающее в виде приступа. В этот момент больной не способен продолжать обычную работу, отвлекается от беседы. Болезненные мысли не представляют собой какого-либо логического ряда, поэтому человек не может связно их изложить, жалуется, что «мысли идут параллельными рядами», «скачут», «пересекаются», «цепляются одна за другую», «путаются». Ментизм — это проявление идеаторного автоматизма, наблюдающегося чаще всего при шизофрении.
Перерывы в мышлении [шперрунг, остановка, или закупорка мыслей] — ощущение, что «мысли улетели из головы», «голова пустая».
Символическое мышление — больные употребляют для выражения мыслей собственные, непонятные окружающим символы. Это могут быть хорошо известные слова, которые используются в необычном значении, из-за чего смысл сказанного становится непонятным. Нередко пациенты выдумывают собственные слова [неологизмы].

Бред — ложные умозаключения, возникающие на болезненной основе, недоступные критике и разубеждению.
Больные с бредом абсолютно убеждены в справедливости своих суждений, и это закономерно ведет к неправильной оценке ситуации, расстройствам поведения и дезадаптации.
Бред преследования [персекуторный бред] заключается в убеждении пациента в том, что воображаемые преследователи ходят за ним по пятам, наблюдают за его жизнью из окон соседних домов, проникают в квартиру в его отсутствие, проверяют его деловые бумаги и письма, следуют за ним всюду, куда бы он ни направился.
Бред воздействия отличается тем, что, по мнению больных, преследование осуществляется посредством сложных технических средств [лучей, аппаратов, магнитофонов, микропроцессоров, электромагнитных полей] или путем дистантного психологического воздействия [гипноза, телепатии, колдовства, экстрасенсорных влияний]. Бред воздействия является важной составной частью синдрома психического автоматизма и особо значим в диагностике шизофрении.
Больные с бредом отравления уверены в том, что им в пищу подсыпают яд или в квартиру к ним подводят ядовитые газы. Нередко этому сопутствуют вкусовые или обонятельные галлюцинации. Бред отравления встречается не только при шизофрении, но иногда возникает у больных с инволюционными психозами.
Бред материального ущерба, выражающийся в мыслях о том, что преследователи якобы воруют продукты, портят вещи, бьют посуду, подтачивают мебель. Некоторые больные при этом обращаются в различные инстанции с жалобами и требованиями [сутяжный бред]. У молодых больных подобных идей практически не встречается.
Бред значения [особого значения] — случайные факты действительности воспринимаются как важные знаки, символы, несущие в себе большую смысловую нагрузку и имеющие непосредственное отношение к жизни больного. В этом случае улыбка на лице случайного прохожего, лай собаки, появление новой автомашины во дворе — все убеждает больного в наличии опасности, недоброжелательства, иногда непосредственной угрозы для его жизни.
Бред инсценировки [интерметаморфозы] также чаще сопутствует острым психозам. Он выражается в уверенности, что окружающие больного люди пытаются его обмануть, разыгрывая из себя врачей, больных, сослуживцев, хотя в действительности являются переодетыми работниками спецслужб или родственниками, которых он давно не видел.
Бред ревности нередко чересчур труден для выявления, так как его носители настойчиво скрывают подозрения, считая, что в глазах окружающих ревность — недостойное чувство. Пациенты вполне уверены в неверности супруга и постоянно заняты сбором доказательств измены.
Депрессивный бред непосредственно связан с доминирующим у пациентов чувством тоски и подавленности, нередко является причиной суицидального поведения. Варианты депрессивного бреда — бред самообвинения,  самоуничижения, греховности, виновности.
Ипохондрический бред —  больные уверены в наличии постыдного или тяжелого, опасного для жизни заболевания - рака, СПИДа, сифилиса, поэтому постоянно обращаются к врачам, требуя обследования и лечения. Отрицательные результаты обследования еще больше убеждают пациентов в том, что врачи скрывают от них истинный диагноз или недостаточно компетентны.
Нигилистический бред [бред Котара] — вариант ипохондрического бреда,  выражается в ошибочных умозаключениях мегаломанического, ипохондрического характера по поводу своего здоровья. Больные убеждены в наличии у них тяжелого, смертельного заболевания [сифилиса, рака], «воспаления всех внутренностей», говорят о поражении отдельных органов или частей тела [«сердце перестало работать, сгустилась кровь, кишечник сгнил, пища не перерабатывается и из желудка поступает через легкие в мозг» и т.п.]. Иногда они утверждают, что умерли, превратились в гниющий труп, погибли.
Дисморфоманический [дисморфофобический] бред — больные убеждены в существовании у них физического недостатка (уродства). Частный случай дисморфоманического бреда - уверенность пациента в наличии исходящего от него неприятного запаха. При этом больные считают постыдным обсуждать свои мысли с окружающими, скрывают их от родных, друзей и знакомых, крайне неохотно признаются в таких мыслях врачу.
Бред величия обычно сопровождается приподнятым, радостным или спокойным, благодушным настроением. Больные в этом случае обычно терпимы к стесняющим их обстоятельствам, доброжелательны, не склонны к агрессии. Некоторые больные приписывают себе произведения известных авторов или утверждают, что сами создали новое устройство, которое радикально преобразует будущее человечества. Наиболее ярко идеи величия проявляются в составе парафренного и маниакального синдромов.

Сверхценные идеи — суждения, возникающие на основе реальных фактов, которые эмоционально переоцениваются, гиперболизируются и занимают в сознании больных неоправданно большое место, вытесняя конкурирующие представления. Таким образом, на высоте этого процесса при сверхценных идеях, также как и при бреде, исчезает критика, что позволяет отнести их к разряду патологических. Данные мысли занимают в сознании человека не соответствующее их реальному значению доминирующее положение. Позитивно эмоционально окрашены и спаяны с личностью. В качестве тематики сверхценных идей могут выступать идеи ревности, изобретательства, преследования, фанатичные политические и религиозные убеждения, приверженность к особым мерам оздоровления [замысловатая диета, особый способ тренировки и закаливания]. Сверхценные идеи относятся к пограничным нарушениям психики и не являются безусловным признаком болезни. Наиболее часто они встречаются у лиц с чертами стеничности и эпилептоидности. Постоянная склонность к возникновению сверхценных идей — основное проявление паранойяльной психопатии.

Навязчивые идеи [обсессии] — это возникающие спонтанно патологические идеи, носящие навязчивый характер, к которым всегда имеется критическое отношение. Субъективно они воспринимаются как болезненные и в этом смысле являются «инородными телами» психической жизни. Чаще всего навязчивые мысли наблюдаются при заболеваниях невротического круга, однако могут встречаться и у практически здоровых людей с тревожно-мнительным характером, ригидностью психических процессов. В этих случаях они, как правило, нестойкие и не причиняют значительного беспокойства. При психическом заболевании, напротив, концентрируя на себе и на борьбу с ними всю активность больного, что значительно нарушает социальную адаптацию больных.
Навязчивые идеи, как правило, представляют собой идеаторный компонент навязчивых состояний и редко встречаются в чистом виде. В структуре их также имеют место эмоциональная составляющая [навязчивые страхи — фобии], навязчивые действия — компульсии [трихотилломания, онихофагия]. В наиболее полном виде эти нарушения представлены в рамках обсессивно-фобического синдрома. Навязчивые страхи [фобии] могут иметь различное содержание. При неврозах они чаще всего носят понятный характер, тесно связанный с ситуацией реальной жизни больного: страхи загрязнения и заражения [мизофобия], закрытых помещений [клаустрофобия], толпы и открытых пространств [агорафобия], смерти [танатофобия]. Чаще всего встречаются навязчивые страхи возникновения тяжелого заболевания [нозофобия], особенно в случаях, спровоцированных психогенно: кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия.
При шизофрении навязчивые переживания чаще имеют нелепое, непонятное, оторванное от жизни содержание – например, мысли о том, что в употребляемой пище могут присутствовать трупный яд, иголки, булавки; домашние насекомые могут заползти в ухо, нос, проникнуть в мозг и т.п.  Тревожно-напряженный аффект в этих случаях довольно часто послабляется ритуалами — своеобразными символическими защитными действиями, нелепость которых больные также могут понимать, однако их выполнение приносит больным облегчение. Например, чтобы отвлечь себя от навязчивых мыслей о заражении, больные моют руки определенное количество раз, используя при этом мыло определенного цвета. Для подавления клаустрофобических мыслей перед тем, как войти в лифт, трижды оборачиваются вокруг своей оси. Подобные действия больные вынуждены повторять по многу раз при всем понимании их бессмысленности.

Ипохондрия — необоснованная озабоченность состоянием своего здоровья.
Навязчивая [обсессивная] — выражается постоянными сомнениями, тревожными опасениями, настойчивым анализом протекающих в организме процессов. Не могут без посторонней помощи избавиться от тягостных мыслей [обсессивно-фобический невроз, декомпенсация у тревожно-мнительных личностей].
Сверхценная — проявляется неадекватным вниманием к незначительному дискомфорту или легкому физическому дефекту. Может формироваться ятрогенно.
Бредовая — выражается непоколебимой уверенностью в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания.
При шизофрении ипохондрические мысли почти постоянно сопровождаются сенестопатическими ощущениями, в связи с чем можно выделить сенесто-ипохондрический синдром.

Обсессивно-фобический синдром — широкий круг навязчивых явлений. Кроме навязчивых мыслей, очень распространены навязчивые страхи [фобии], которые могут сопровождаться ритуалами, навязчивые действия [компульсии]. Обсессивно-фобический синдром — основное проявление невроза навязчивых состояний. Он возникает также при неврозоподобных [напоминающих невроз] вариантах течения эндогенных заболеваний [шизофрении]. При шизофрении обсессии нередко бывают этапом в формировании более грубой симптоматики [бреда]. Особенно обильные навязчивости наблюдаются при психастении — одном из вариантов психопатий, сопровождающемся выраженной тревожностью, мнительностью и педантичностью.
Дисморфоманический [дисморфофобический] синдром — основные переживания больного сосредоточены на возможном физическом недостатке или уродстве, мысли о котором могут представлять собой мягкое расстройство [страхи, навязчивые и сверхценные мысли], отражающее болезненное отношение к реальному, но несущественному дефекту [легкая полнота, едва заметная асимметрия лица]. Синдром дисморфомании не является нозологически специфичным. Обычно он возникает в подростковом и юношеском возрасте, чаще у девушек.
Паранойяльный синдром — одноплановый, монотематический, систематизированный бред, который не сопровождается галлюцинациями.  Может характеризоваться фабулами преследования, ревности, изобретательства, иногда бредом ипохондрическим, сутяжным, материального ущерба. Галлюцинации при паранойяльном синдроме отсутствуют. Бредовые идеи формируются не на основе ошибок восприятия, а вследствие паралогичного толкования фактов действительности. Увлеченность больного бредовой идеей выражается обстоятельностью, настойчивостью в изложении фабулы [симптом монолога]. Паранойяльный синдром имеет тенденцию к хроническому течению, плохо поддается терапии психотропными средствами. Он может возникать не только при шизофрении, но и при инволюционных психозах, декомпенсациях паранойяльной психопатии. При шизофрении паранойяльный синдром склонен к дальнейшему развитию и переходу в параноидный бред.
Параноидный синдром — бредовой синдром, характеризующийся отрывочными, чаще несистематизированными бредовыми идеями политематического [в отличие от паранойяльного синдрома] содержания, часто сопровождается галлюцинациями.
Парафренный синдром — состояние, характеризующееся сочетанием бредовых идей фантастического содержания [величия, нигилистических и др.] с расстройствами восприятия, психическими автоматизмами. Больным свойственна не только фантастическая трактовка событий настоящего времени, но и вымышленные воспоминания [конфабуляции]. При параноидной шизофрении парафренный синдром является заключительным этапом течения психоза. Высказывания теряют былую стройность, и у некоторых больных наблюдается распад бредовой системы. При органических заболеваниях парафренный бред [бред величия] обычно сочетается с грубыми нарушениями интеллекта и памяти. Примером парафренного бреда при органическом заболевании выступают крайне нелепые идеи материального богатства у больных с прогрессивным параличом.

V. Расстройства воли и влечений.
Гипербулия — повышенная активность, обусловленная значительным числом побуждений к деятельности, часто меняющихся с целью их осуществления [маниакальные состояния].
Гипобулия — понижение волевой активности, бедность побуждений, бездеятельность, вялость, снижение двигательной активности, отсутствие желания общаться [депрессивные состояния, шизофрения].
Абулия — отсутствие каких-либо побуждений [шизофрения, органическое поражение головного мозга, опийная наркомания].

1. Нарушение инстинкта самосохранения:
Нарушение влечения к пище.
Анорексия — утрата чувства голода, отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в пище [депрессия, кататонический ступор, тяжелая алкогольная абстиненция].
Булимия — патологическое, резко усиленное чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе [гиперинсулинизм, умственная отсталость, шизофрения].
Нарушение влечения к жизни.
Самоистязание – порезы, повреждения [дисфории, бредовые состояния].
Самоуродование — необратимые повреждения [дисморфомания, галлюцинации императивного характера]
Самоубийство — импульсивное: спонтанно, без обдумывания, по типу «короткого замыкания». Демонстративное: с целью «напугать, добиться чего-либо, оказаться в центре внимания, все по сценарию. «как исход» – на фоне депрессивных состояний, тщательно планируются, скрываются.

2. Нарушение инстинкта сохранения рода.
Нарушение полового влечения.
Садизм — получение полового удовольствия при истязании лица противоположного пола [психопаты]. Может быть физическим и психологическим.
Мазохизм — получение удовольствия при истязании лицом противоположного пола.
Вуайеризм — стремление к разглядыванию чужих половых органов и половых актов.
Эксгибиционизм — непреодолимое желание неожиданно обнажать свои половые органы перед лицом противоположного пола [у мужчин при алкоголизме, умственно отсталых].
Трансвестизм — патологическое стойкое стремление носит одежду и прически противоположного пола и играть его роль. Истинный — с детства, ложный — только для получения полового удовлетворения.
Фетишизм — получение полового удовлетворения при собирании предметов, принадлежащих лицам противоположного пола.
Нарциссизм – получение удовольствия при созерцании своего обнаженного тела в зеркале.
Гомосексуализм – получение полового удовлетворения от лица своего пола, равнодушие к лицам противоположного пола.
Педофилия – патологическое влечение к детям [умственно отсталые].
Геронтофилия — патологическое влечение к лицам пожилого возраста.
Инцест — половые отношения с близкими кровными родственниками.
Зоофилия — половые отношения с животными.
Некрофилия — патологическое влечение к трупам.

3. Импульсивные расстройства влечений.
Импульсивное действие — внезапно совершаемое стремительное, немотивированное действие, продолжающееся секунды или минуты; признак выраженного психического расстройства.
Дромомания — импульсивное влечение к перемене мест,  влечение к побегам из дома, скитанию и перемене мест, наблюдается при различных психических заболеваниях.
Дипсомания — влечение к пьянству, непреодолимое, сопровождающееся тяжелыми алкогольными эксцессами. Влечение к спиртному бывает настолько сильным, что, несмотря на критическое отношение к нему, вначале преодолеть влечение не удается. В этом состоянии больные совершают всевозможные неблаговидные поступки: обман, воровство, агрессию для того, чтобы получить желаемое спиртное.
Пиромания — влечение к поджогам, непреодолимое, немотивированное, внезапно возникающее, но не сопровождающееся изменением сознания.
Клептомания или импульсивное воровство — немотивированное влечение к воровству.
Мифомания — непреодолимое влечение к вранью, обману. Иногда это наблюдается у истерических личностей для привлечения к себе внимания.